La regione lombare sopporta più stress di qualsiasi altra parte della colonna vertebrale. L'osteocondrosi è il risultato di processi degenerativi-distrofici dovuti alla diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali. Lungo i bordi vertebrali si sviluppano osteofiti marginali. Allo stesso tempo, il foro intervertebrale si restringe, la radice viene compressa e compaiono sintomi di osteocondrosi. Il trattamento dell'osteocondrosi lombare dipende dallo stadio della malattia.
L'osteocondrosi a volte si manifesta in modo tale che i suoi sintomi "simulano" un danno ad altri organi. Gli è stato assegnato un codice nell'ICD-10. Cercheremo di comprendere tutte le sottigliezze in modo più dettagliato.
Classificazione internazionale
Secondo l'ICD-10, l'osteocondrosi ha il codice M42 ed è divisa in sottotipi. Secondo l'ICD-10, il codice M42.0 indica che si tratta di una variante giovanile, l'osteocondrosi si manifesta con la malattia di Scheuermann-Mao o di Calve. Il codice M42.1 secondo l'ICD-10 fornisce una panoramica della malattia negli adulti.
Se la variante della malattia non è specificata, il codice nell'ICD-10 è M42.9. Ci sono anche complicazioni dell'osteocondrosi infantile; Il tuo codice ICD-10 è completamente diverso. Una complicazione si verifica sotto forma di cifosi giovanile, che porta alla malattia di Scheuermann-Mao. Il suo codice secondo l'ICD è 10 M40.0.
Ragioni per apparire
Perché tutto ciò accade non è ancora del tutto chiaro, una cosa è certa: si verifica una lesione alla struttura del disco intervertebrale, che porta ad ulteriori cambiamenti nella colonna vertebrale. I sintomi sono ben visibili dopo 35 anni, il processo lesionale è accelerato dalla permanenza prolungata in posizione statica a causa dello stress. Ma non è solo lo stress ad essere responsabile; La malattia è spesso genetica. La causa può essere il piede piatto, soprattutto di grado 3 o 4.
Sintomi
L'insidiosità di questa malattia della colonna vertebrale è innegabile e con il tempo non fa che progredire. In totale, i medici distinguono quattro gradi di sviluppo di questa patologia.
Il primo grado non provoca alcun dolore, la persona può stare seduta tranquillamente e senza dolore, ma nel nucleo del disco intervertebrale si stanno già verificando i cambiamenti tipici della malattia. Anche i legamenti che rinforzano le vertebre possono soffrire. A livello locale, potresti notare un disagio che può irradiarsi lontano dall'area problematica. A causa di disturbi nell'innervazione dei vasi degli arti inferiori, si osserva il freddo.
Nel secondo grado viene distrutto l'anello fibroso del disco intervertebrale. L'instabilità si verifica nella colonna lombare; C'è una maggiore mobilità e tensione locale nei muscoli lombari. Una persona avverte una stanchezza costante, una sensazione di disagio alla schiena e insicurezza.
Nel terzo grado, l'osteocondrosi fa sì che l'anello fibroso perda completamente la sua forza e scoppi, e il nucleo polposo a sua volta si espanda oltre i suoi limiti, provocando un'ernia inguinale. Le radici dei nervi spinali vengono compresse e si verificano sintomi, soprattutto dolore. Nell'area di innervazione della radice nervosa compressa, la sensibilità è completamente o parzialmente persa. Gli esercizi mattutini o quotidiani causano dolore significativo. Nelle prime fasi si avverte una sensazione di bruciore e formicolio, poi si verifica intorpidimento. Una sensibilità ridotta o assente può essere considerata causa di paralisi, che si traduce in perdita muscolare.
In base alle zone caratteristiche della disabilità sensoriale si può dedurre in quale segmento si è verificato l'errore. Quando le fibre del nervo sciatico (il nervo più grosso del corpo) sono danneggiate, il sintomo di Lassègue è positivo; È facile controllarlo a casa. Devi sdraiarti sulla schiena, uno sconosciuto ti aiuta ad alzare la gamba dritta fino al ginocchio. Se il sintomo è positivo il dolore aumenta; Quando la gamba è piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio, questa scompare completamente.
Se la dimensione dell’ernia è significativa, la funzione del midollo spinale potrebbe essere compromessa. Spesso si possono osservare sintomi di compressione della “cauda equina”, che spesso si manifestano nell'osteocondrosi. Questo è un fascio di nervi che va dal midollo spinale attraverso la colonna lombare e sacrale. I sintomi includono mobilità ridotta e dolorabilità degli arti inferiori. Inoltre, si verificano disfunzioni degli organi pelvici, molto spesso della vescica.
Nella quarta fase, le articolazioni e i legamenti intervertebrali sono coinvolti nel processo degenerativo e compaiono sintomi di instabilità della colonna vertebrale. Si sviluppa l'artrosi delle articolazioni tra le vertebre, la spondiloartrosi. In questa fase non c'è praticamente dolore, ma allo stesso tempo la capacità di movimento scompare quasi completamente; L'esercizio o la ginnastica diventano un vero problema per una persona.
A causa del danno a vari nervi che alimentano gli organi interni, la loro funzione potrebbe essere compromessa. A volte una persona lotta con un problema da molto tempo, ma in realtà la causa è l'osteocondrosi. Oltre ai sintomi caratteristici, la diagnosi di osteocondrosi spinale deve essere fatta strumentalmente.
Diagnosi
I sintomi sono importanti, ma una scansione della colonna lombare può inoltre confermare l'osteocondrosi. C'è un danno alle articolazioni vertebrali, una diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali e un restringimento del forame intervertebrale. La colonna vertebrale è fotografata in due proiezioni; Potrebbero essere necessari ulteriori test funzionali.
La presenza di un'ernia del disco può essere confermata mediante risonanza magnetica; I cambiamenti caratteristici diventano visibili nell'immagine. Una TAC mostra più chiaramente la struttura del tessuto; Ciò è particolarmente conveniente perché le tecniche vengono eseguite in diversi livelli e sezioni. È possibile guardare dove compaiono i sintomi e darti fastidio.
Trattamento
Prima di trattare l'osteocondrosi lombare, è necessario consultare un neurologo. I farmaci hanno sempre aiutato a sbarazzarsi della malattia. Sono prescritti in corsi della durata di circa 10 giorni, integrati da tutte le procedure fisiche, esercizi quotidiani, ginnastica, massaggi.
Con l'aiuto dei farmaci, puoi eliminare efficacemente il forte dolore causato da infiammazione e gonfiore. Dopo il trattamento in ospedale, l'assunzione dei farmaci e l'osservanza delle prescrizioni del medico possono continuare a casa.
Tutti iniziano con farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS. Poiché riducono il processo infiammatorio nell'osteocondrosi, il gonfiore e il dolore scompaiono. Il medico seleziona i farmaci: hanno molte controindicazioni. Ma allo stesso tempo alleviano rapidamente la condizione; In pochi giorni la persona si libererà del dolore e sarà in grado di sedersi normalmente, l'osteocondrosi si ritirerà.
Il trattamento sarà incompleto se non si assumono farmaci per ripristinare la struttura della cartilagine. Si chiamano condroprotettori e contribuiscono a una migliore nutrizione della cartilagine e al ripristino del tessuto del disco intervertebrale nelle fasi iniziali. Devono essere assunti per un periodo di tempo più lungo, anche a casa.
I rilassanti muscolari consentono di eliminare gli spasmi nei muscoli della parte bassa della schiena. Questa condizione è una risposta alla compressione delle radici.
Sono necessari farmaci che migliorino la microcircolazione. Ciò elimina il gonfiore nel punto in cui si è verificata la compressione e fornisce più ossigeno e sostanze nutritive alle cellule nervose. L’esercizio fisico e il massaggio, che possono essere eseguiti a casa per alleviare il dolore, hanno un effetto simile.
Se ti fa molto male la schiena e stare seduto diventa un vero problema, hai bisogno di antidolorifici. Questo gruppo di farmaci consente di eliminare rapidamente le manifestazioni della malattia.
Le vitamine migliorano la nutrizione delle radici nervose e le rafforzano. Quando viene utilizzato questo gruppo di farmaci, il trattamento è molto più efficace. Un unguento da applicare sulla zona di maggior dolore è ottimo per alleviare i sintomi del dolore.
Il medico prescrive un unguento se ti fa molto male la schiena e non puoi sederti. Penetrando nel tessuto, l'unguento ha un effetto antinfiammatorio sulle radici. L'unguento può essere utilizzato come impacco durante la notte. Applicare l'unguento sulle zone dolorose tre volte al giorno.
Fisioterapia
Il trattamento riabilitativo completo consiste in:
- fisioterapia;
- fisioterapia;
- Massaggio;
- trazione;
- terapia manuale;
- Riflessologia.
La ginnastica correttiva prevede un carico misurato sulla colonna lombare. Con il suo aiuto si liberano le radici compresse, si rafforzano i muscoli e si stabilisce una postura corretta, che viene poi sostenuta attraverso il movimento. La ginnastica consente di espandere la gamma di movimento e rendere i legamenti più elastici. La ginnastica è selezionata individualmente per ogni persona.
La tecnica, come l'allenamento, è facile da eseguire, aiuta a normalizzare la circolazione sanguigna e migliora il metabolismo. La ginnastica aiuta a migliorare la nutrizione del disco intervertebrale e ad aumentare lo spazio tra le vertebre. La formazione del corsetto riduce il dolore e la tensione sulla colonna vertebrale. La ginnastica viene eseguita sotto la supervisione di uno specialista e ogni mattina è necessario fare esercizio per prevenire l'osteocondrosi.
I metodi fisioterapeutici, come gli esercizi, vengono utilizzati molto frequentemente. Particolarmente utili sono le correnti a bassa frequenza, la corrente alternata, gli ultrasuoni, i laser e molto altro ancora. È inoltre possibile utilizzare l'unguento con gli ultrasuoni. I metodi alleviano l'infiammazione, il dolore e il gonfiore. I più popolari:
- UHF;
- altoparlanti a diodi;
- Magnete;
- terapia con onde d'urto;
- Ultrasonico;
- Elettroforesi.
I massaggi vengono molto spesso utilizzati nella fase in cui si allevia il dolore. Il massaggio, come l'esercizio, aiuta a nutrire la cartilagine e a migliorare i processi metabolici. Il massaggio è una combinazione di tecniche speciali: sfregamento, impastamento, carezze e vibrazioni d'urto.
Il massaggio eseguito correttamente è la chiave per il successo del trattamento e il successivo recupero. Solo un professionista dovrebbe eseguire un massaggio. Inoltre, puoi utilizzare un unguento con effetti antinfiammatori. Il massaggio allevia gli spasmi muscolari, migliora la circolazione sanguigna e rinforza la schiena.
Anche la terapia manuale è un massaggio, ma con una tecnica speciale. L'effetto è lo stesso di un massaggio.
La trazione viene eseguita utilizzando pesi e tecniche appositamente selezionati. La procedura aiuta ad aumentare la distanza tra le vertebre, alleviare il dolore e ripristinare l'asse anatomico della colonna vertebrale.
L'agopuntura si basa sull'effetto della puntura di un ago su punti attivi del corpo umano. La tecnica è particolarmente indicata per la sindrome da dolore grave.